「多囊性卵巢症」是什麼?這些症狀不可不知!

女性不排卵最常見的原因是多囊性卵巢症候群,究竟什麼是多囊性卵巢症候群?簡單地說,就是荷爾蒙分泌不正常,導致排卵不健全,原本應該發育成卵子的濾泡,無法正常生長,而導致不孕。

「多囊性卵巢症」是什麼?
多囊性卵巢症約佔生育年齡婦女6%-10%,常見症狀月經不規則、不孕、多毛症、懷孕後容易流產、肥胖、痘痘等等。



多囊為何導致不孕?
一般人在月經初期的卵泡為10個左右,只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵,其他的卵泡不是退化,便是暫不發育, 等待下一個週期。

多囊性卵巢症她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其卵泡大多在二十個以上(如右圖),腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素FSH)的量分配下來, 連一個卵泡都培養 不起來,形成不排卵以及不孕症的結果。


為什麼我有多囊?
多囊性卵巢是「基因」使然,但透過後天努力,規則運動,控制飲食,再加上服用藥物,可減少疾病症狀哦。

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Q:多囊外觀生理看的出來嗎?

A:外觀上有幾大特徵可以看出:

是生殖年齡婦女最為常見的內分泌疾病;不僅長青春痘、多毛症、肥胖、還會造成月經稀少或無月經,導致不孕。

1.月經不規則:功能性子宮出血,以致無月經,引起不孕。
2.多毛症:雄激素高,如腮下、上唇、乳暈、胸部、下腹中部和大腿長出。
3. 肥胖:而非女性常見的臀部或腿部肥胖。
4.皮膚色素沉積:在頸部、腋下、外陰及大腿根部等磨擦處。
5. 無排卵:造成黃體素不足,容易有子宮內膜增生、子宮內膜癌,甚至乳癌。
6.  不孕:精卵受精是懷孕的第一步。多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵,所以懷孕機會當然減少。
7. 流產:多囊性卵巢症患者,血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響卵子的品質,故受精懷孕後容易流產。

8. 皮膚症狀:青春痘便旺盛滋長於臉部及背部。


Q:請問發生多囊的原因? 
A:PCOS多囊性卵巢症候群可能是一種代謝疾病,以往認為是卵巢異常分泌過高的男性荷爾蒙、或異常的促性腺泌素分泌(abnormal gonadotropin secretion) 所引起。
 
  近來研究,還發現與胰島素阻抗性(insulin resistance) 而導致血中胰島素過高有關,而胰島素過高導致體內胰島素分泌量愈來愈多,刺激卵巢細胞,產生更多的男性荷爾蒙(androgen,例如睪固酮),連帶影響卵巢的功能


Q:做多囊性卵巢症及其發生率如何?

A:多囊性卵巢症發生率佔婦女生育年齡的5%,大約生育年齡的婦女20個有一個罹患多囊性卵巢症。是一種發生率很高的疾病。


Q:為什麼經期會不順,月經不來

A:多囊性卵巢症患者雖然濾泡(內有卵子)不易發育成熟而排卵,但雄性荷爾蒙分泌增加。雄性荷爾蒙會轉變成estrone,它是一種比較弱的雌激素(正常卵泡成熟時分泌的雌激素為estrodiol),此種雌激素一樣會刺激子宮內膜增生增厚。但因不排卵,所以沒有黃體素(progesterone)的生成,因此子宮內膜不會定期剝落(即月經)。


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Q:多囊性卵巢症會對健康造成危險嗎?
A:持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。
如何改善:對於不想懷孕的婦女,可服用口服避孕藥或是定期投予黃體素,使子宮內膜定期剝落而防止這種癌症的發生。

  根據統計,年輕婦女罹患多囊性卵巢症患者,其葡萄糖耐受性試驗不正常佔35%,發生成人型糖尿病佔10%,為正常婦女相同體重的三倍。多囊性卵巢症患者,尤其是肥胖者,易罹患成人型糖尿病。
  多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症,罹患心臟血管疾病也比一班人高。這些患者調適生活習慣、減輕體重是很重要的。對多囊性卵巢症併發肥胖症患者,定期抽血檢查看血中膽固醇、三酸甘油脂及飯前血糖濃度是必須的。

Q:多囊性卵巢症患者如何保健?

多囊性卵巢症患者的治療中,減輕體重至理想範圍內(BMI小於24)是最重要的。
對於不想懷孕的患者的治療:定期投予黃體素(每隔45~60天),使月經來潮,以減少子宮內膜癌的發生。或口服避孕藥,口服避孕藥可抑制性腺激素的分泌,可抑制卵巢分泌雄性荷爾蒙,並可維持每月月經來潮。如果男性化比較厲害,可服用抗男性荷爾蒙較強的避孕藥,如:Diane。

https://docs.google.com/forms/d/1jIHDa9ZRinQ9y2J-z0tWZH-ATu2MHafTO0FnHhfkd3E/viewform
Q:想懷孕該如何治療?

A:多囊性卵巢症患者不懷孕主要是不排卵引起。對於肥胖的多囊性卵巢症患者,減輕體重是很重要的。有時體重減輕可使卵巢自動恢復排卵而懷孕,減輕體重也可減少排卵藥的用量。


多囊卵巢綜合症經過治療是可以懷孕的
在治療方面,需要從以下三個方面入手:
1、一般治療。病人應該積極進行鍛煉,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重,補充肌醇維他命。這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利。多囊性卵巢症候群(PCOS)與肌醇(inositol)
 
2、藥物治療。藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時可以調整月經周期。一般服用3-6個月左右,經過激素所平檢測正常後就可以停止服藥。


3、腹腔鏡手術治療。如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。


  根據臨床經驗,多囊卵巢綜合症通過藥物治療應該有30%—40%懷孕的可能性。腹腔鏡下打孔率比較高,排卵後的受孕率據報道能達到70%,所以他還應該是有做母親的可能性,可能性還是很大的。但有部分患者也會復發,這需要定期到醫院進行檢查。需要指出的是,多囊性卵巢綜合症持續的時間越長就越難治療,因此,一旦有相關的症狀,應該及時到醫院就診,以免延誤病情。




那多囊該吃什麼營養調身呢?


多囊平時保養自然同房-生理期-排卵IUI引卵開始到打破卵針當天IVF引卵開始到打破卵針當天
Q101顆2顆1顆x
肌醇2顆4顆(多囊者)2顆x
聖潔莓1~2顆4顆(黃體素不足者)xx
白藜葡萄1顆2顆1顆x
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Q:多囊性卵巢症患者流產率偏高如何治療?


A:多囊性卵巢症患者懷孕後流產率偏高,這和這些患者血液中LH荷爾蒙(腦下垂體所分泌)偏高有關。血液中LH荷爾蒙偏高會影響卵子的品質。有人嘗試用GnRHa(腦下垂體釋放荷爾蒙的同類劑)將LH壓下來,再給予針劑排卵藥誘導排卵,但報告指出用和不用GnRHa結果一樣,並沒有減少流產率。最近有人用metformin來治療期望能減低流產率,但至今研究報告還沒有很多,難以下結論是否有效。根據我們的臨床經驗,較嚴重的多囊性卵巢症患者(即血中雄性素較高)確實會增加病人的流產率,除了要叮囑病人減重之外,我們嘗試用Diane(一種抗男性賀爾蒙避孕藥)服用2至3個月再投予排卵藥物,期望能減少病人的流產率。

結語:

   多囊性卵巢症在生育年齡婦女是一種常見的疾病。它的發生率和某種遺傳基因異常有關,生活型態也會影響此疾病表現的程度,它會引起女性血中雄性荷爾蒙過高(臨床出現多毛、青春痘、禿頭等症狀)、月經不順、肥胖、不孕及易流產等症狀。患有這種疾病的婦女,改變生活型態維持理想體重很重要,如此可減少一些症狀的發生(像高血脂症及糖尿病的發生)。此疾病引起的不孕,醫學上已能克服,但在根本上,預防此疾病的發生醫界尚在努力。  


參考資料:
http://www.wikihow.com/
http://examine.com/supplements/Inositol/


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