月經每個月報到,為什麼醫生說我「沒排卵」?!

 「我有月經啊!怎麼會沒排卵?」。每個月女性的卵巢都會排出一個卵子,都會有一次的月經。因此有排卵就會有正常的月經,相反,每月有月經出血,卻不一定表示當月有排卵,究竟有月經卻沒有排卵的原因是什麼?又該怎麼判斷自己有沒有排卵呢? 




月經的產生

月經週期受大腦皮質控制,由女性內分泌軸下視丘--腦下腺垂體--卵巢三者之間的相互作用來調解。一次月經的形成,會先經過一段所謂的「濾泡期」,排卵之後,便會進入約兩個星期的「黃體期」。如果沒有懷孕,子宮內膜脫落便形成月經,一般的週期在21至35天。



什麼是無排卵性月經


有些月經不正常的女性,排卵功能不穩定,因而造成月經型態異常;其出血型態可能會是天數很短,例如只有一、二天的出血,顏色較深,或是在一段時間沒有月經後,突然來一次量很大的月經。月經的時間常常無法預測。


這種狀況多是沒有排卵而導致濾泡期過長,因此在體內雌激素持續分泌的狀況下,子宮內膜只有增生變化,因此當雌激素下降到一定水平時,也會造成子宮內膜的脫落,出現月經,此時即是無排卵性月經。

只是這種月經量通常很少,也許少到一天只需要用一片衛生棉或護墊而已,但有時卻也有可能量大到止不住的感覺。

不過由於所有的女性幾乎都會遇到一、兩次出血過多或過少,過長或過短的月經,所以有些學者認為月經不正常的時期在三個月以上的,才算功能失調子宮出血。


出現無排卵性月經的原因

1. 多囊卵巢綜合症
多囊卵巢綜合症的特點是有多個小卵泡,但是不能發育成熟。

2. 高催乳素血症
催乳素影響垂體的促性腺激素的正常排分泌,從而引起卵巢功能紊亂,影響卵泡的正常發育、卵巢的排卵功能。

3. 垂體問題
主宰排卵的主要器官是下丘腦、垂體、卵巢軸,如果女性存在高泌乳素血症、或是垂體泌乳素瘤等疾病,這些疾病都會造成不排卵。

4. 卵巢早衰
在女性的青春期中大概有40萬個卵泡,每個排卵周期都會消耗一定的卵巢,所以當卵巢出現早衰的時候,卵泡就已經消耗完了,不能讓其卵泡發育。

5. 精神心理因素
如長期處於緊張、焦慮、恐慌等應激狀態中,可以造成血催乳素水平反覆出現小峰值而影響排卵。這種情況多伴有月經不調、痛經、乳房脹痛等症狀。

6. 中樞內分泌紊亂
一般而言,月經是代表排卵及賀爾蒙功能的表現。不過就算月經正常來,也不一定就代表有排卵,判斷女性是否為不孕,首先應判斷有沒有排卵。

無排卵性月經多見於青春期和接近更年期的婦女, 屬生理性的。 在育齡婦女也偶爾發生這種情況, 可能是因為卵巢一垂體功能失調引起的。 不僅無排卵, 嚴重者月經有可能停止。


如何知道有沒有正常排卵

1. 測量基礎體溫
一般女性在排卵前的體溫大約是36.5度,開始排卵時體重會下降0.2度左右,排卵後體溫就會上升到37度左右,直到下次月經來潮。
因此如果想要知道自己有沒有排卵,可以監測自己的基礎體溫來判斷,並且把握排卵期前後同房,提高受孕機率。教妳基礎體溫怎麼量?測量6大步驟(+體溫表下載)


2. 超音波檢查
在月經開始後第8天左右檢查一次,可確定有多少個卵泡同時發育,第10天左右可以看到1-2個優勢卵泡,不過看到優勢卵泡並不代表一定會排卵,有些女性的卵泡雖然可以正常發展,但是卻無法排卵,因此到排卵日後也應該做超音波檢查來確認。

3. 使用排卵試紙檢測
排卵試紙是透過對女性的黃體生成激素(LH)水平檢測,來評斷女性是否排卵。

一般情況下,排卵試紙最好在女性月經來潮的第10天開始使用,測量時間建議於每天早上十點到晚上八點之間,當尿液中的LH值快速上升至高峰,通常20小時內就會排卵,不過,由於每個人情況不同,排卵試紙也有可能出現連續陽性或是呈現陰性的狀態,建議可以同時使用多個品牌的排卵試紙測試。

由於排卵試紙是間接地測LH,因此準確性不比超音波檢查高,建議還是搭配超音波檢查,來準確預知排卵期。如何簡單學會使用排卵試紙

4. 排卵後一周檢測孕酮數值
孕酮在排卵前的水平通常低於2ng/ml,排卵後卵巢黃體會產生大量孕酮,排卵後7天會達到高峰,之後再不斷下降。
因此,判斷有沒有排卵,也可以在預定排卵期後一周檢驗孕酮數值。

排卵後的症狀
1. 進入排卵期之後性慾會比較強。
2. 容易出現肛門墜脹或單側下腹疼痛的症狀。
3. 排卵期白帶會明顯增多,且呈水樣透明,陰道內較為潮濕潤滑,一般會持續2-3天左右。


無排卵月經該如何藥物治療

無排卵型月經可在醫生指導下進行激素等治療方法, 調節月經週期, 促進排卵, 改善全身情況等方法進行治療。 詳細治療方法須以醫生為準。

通常以藥物治療有以下幾種方式

1. 雌激素
用以誘發排卵和改善子宮黏液質量。

2. 孕激素
在月經週期後半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療,可以改善卵巢功能,促進下一周期排卵。

3. 雌-孕激素週期治療
有複合法和序貫法兩種,均模擬月經生理週期,使垂體休息,調節下丘腦-垂體功能,停藥後卵巢功能反跳,使下周期排卵。前者使用雌-孕激素的聯合治療如口服避孕藥,後者先用雌激素,後半週期加用孕激素。

4. 非固醇類雌激素類似藥物的治療
建議若是月經準確卻一直無法懷孕的女性,可以利用排卵試紙、基礎體溫測量等等方式先了解自己是不是無排卵性月經,無排卵性月經是可以靠著藥物治療改善的,若有不適情況,要盡快求助醫生喔!



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