子宮肌瘤與子宮肌腺瘤(症),有什麼不一樣?


子宮肌腺症(瘤)與子宮肌瘤因名稱相似,許多人會有所混淆,雖然兩種疾病都是經常發生在育齡女性身上,但其來源及症狀卻有所不同,究竟,子宮肌瘤與子宮肌腺症有什麼不一樣呢?

什麼是子宮肌腺症?
子宮肌腺症是子宮內膜異位的一種,內膜細胞異常出現在子宮肌肉層,在月經來潮時同樣會有出血狀況,會造成嚴重疼痛與肌肉組織纖維化。

子宮肌腺症的治療方法
1. 藥物治療 : 
針對輕度子宮肌腺症患者,建議可服用止痛藥或口服避孕藥減輕疼痛;較嚴重者則建議利用藥物減少甚至停止月經出血,讓子宮內膜異位細胞自然萎縮。

2. 手術治療 : 
最保險的手術方法是切除子宮,因子宮肌腺症不是單獨的腫瘤,而是依附在肌肉細胞上增生,無法只切除肌腺症侵犯的肌肉組織而不傷害子宮,且復發機率高。
如果還想保留子宮但暫時沒有生育計畫,可以考慮腹腔鏡根除性肌腺症組織切除手術,可緩解大部分疼痛並保留子宮。
如想懷孕,一般建議先提升懷孕機率,待生產完後再開始治療肌腺症,因為切除子宮肌腺症有可能造成子宮肌肉損傷,如手術後懷孕,有可能導致子宮破裂的風險。

海扶刀
對於想懷孕的女性,也可使用海扶刀進行手術,利用超音波聚焦產生的熱破壞肌肉層內異位子宮內膜細胞,減少子宮肌肉受損風險。

子宮肌腺症日常保養
由於子宮肌腺症是子宮內膜異位於肌肉層,平時可多食用抗氧化營養品如白藜葡萄(白藜蘆醇)及Q10,並且避免食用過多補品類。


什麼是子宮肌瘤?
子宮肌瘤是子宮肌肉層受女性荷爾蒙刺激下異常增生,慢慢形成肌肉瘤,生育年齡婦女發生率約為20%,但大多為良性腫瘤。患有子宮肌瘤的女性大多數不會有任何症狀,因此比較難診斷出異常。

子宮肌瘤的種類
漿膜下肌瘤 : 子宮往腹腔內生長,通常較無明顯症狀
黏膜下肌瘤 : 往子宮內腔生長,通常會有經血量增加的狀況。
肌層內肌瘤 : 位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤型態。

子宮肌瘤的症狀
可能會有月經量增加、骨盆腔慢性疼痛、經痛、性交痛等等,如肌瘤過大壓迫泌尿系統,可能導致頻尿、解尿困難及腎積水,壓迫到腸子可能導致腸阻塞或便秘。
雖然子宮肌瘤也可能造成不孕,但機率約為3%,且如診斷為良性腫瘤,並不容易因延遲診斷變成惡性腫瘤。

子宮肌瘤如何治療?
1. 定期觀察 :
肌瘤是由女性荷爾蒙刺激而長大,更年期後,肌瘤會開始萎縮。

2. 藥物治療 : 
肌瘤引起的出血或疼痛,一般可藉由藥物控制。
促性腺激素同型藥物 : 可降低血中雌性素濃度,用來減少肌瘤體積

3. 手術治療 : 藥物治療無效者,或是懷疑是惡性腫瘤,便要進行手術治療。
不想懷孕 : 建議可施行腹全子宮切除術,以免再復發
想懷孕 : 可施行肌瘤切除術,但肌瘤仍有再生的可能性。




子宮肌瘤
子宮肌腺瘤(症)

子宮肌肉層的細胞發生變化,在雌激素的刺激下異常增生,慢慢形成一個硬梆梆的肌肉瘤。
子宮內膜由子宮腔內直接穿透進入子宮肌肉層,而在肌肉層內衍生新的子宮內膜組織。
示意圖
症狀
出血、月經疼痛、慢性骨盆腔疼痛、壓迫的症狀、不孕症
患者往往因為經血過多導致貧血,因而會感到:疲勞,頭暈或是會喘等等。
子宮變大、骨盆腔疼痛、月經過量、持續的時間也較長。
比較少見的症狀,則可能引起性交疼痛,以及解便困難等。

手術差異
一般的子宮肌瘤和子宮肌肉層之間有明顯的界線,開刀時可以很完整的切除。
開刀時往往無法切除的很乾淨,或者必須要切除整個子宮。

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