為什麼我有子宮肌瘤?了解子宮肌瘤Q&A



什麼是子宮肌瘤?

       子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤,生育年齡的婦女大約20%都有子宮肌瘤。超過四十歲的婦女當中,有四十到五十%患有無症狀的子宮肌瘤。這些婦女雖然子宮長有肌瘤,但是沒有經血過多、腹痛或是頻尿等等症狀,所以也不會因此去找醫師,往往是在例行的健康檢查當中,才發現子宮肌瘤的存在。




長有子宮肌瘤的人,會有那些臨床的症狀

       事實上,大多數的人並不會有任何的症狀,或是症狀並不明顯,故有人終其一生都不會知道其子宮長有肌瘤,或是等到其肌瘤已長到從肚皮上都可以摸得到時,才到醫院求診。子宮肌瘤是一個良性的肌瘤,並不容易因延遲診斷而轉為惡性腫瘤。

        除此之外,臨床的症狀最常見的,就是月經的量增加,還可能會有骨盆腔的慢性疼痛,例如:痛經、性交疼痛等;若是肌瘤發生扭轉,也可能造成急性疼痛;若是肌瘤太大,壓迫到泌尿系統,可能造成頻尿、解尿困難,或是腎積水;壓迫到腸子,則可能造成阻塞或便祕。



常見子宮肌瘤三大類型

1、漿膜下肌瘤:由子宮往腹腔內生長,通常臨床症狀較不明顯,可能要長到相當大才有症狀出現。

2、黏膜下肌瘤:往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,常常以經血量增加來表現。

3、肌壁間肌瘤:又稱肌肉層肌瘤,生長於子宮肌壁中,周圍是肌肉包圍,占肌瘤總數60%至70%,是最常見的肌瘤形態。

4、有蒂肌瘤:肌瘤上有一個細長如蒂的組織,使其連接在子宮腔內或外。如生長在子宮腔內,體積過大時,可能穿過子宮頸至陰道。肌瘤蒂若發生扭轉,會引起劇烈腹痛,通常需要做手術切除。


為什麼我有子宮肌瘤?子宮肌瘤形成的原因

       子宮肌瘤形成的因素至今仍不是十分明白,下面則列出幾種可能的因素

1、雌激素(estrogen)的刺激

停經後大部份的子宮肌瘤會縮小懷孕時子宮肌瘤通常會變大都顯示其與雌激素有密不可分的關係, 但是也有些子宮肌瘤並不受雌激素的影響,故雌激素並不是引起子宮肌瘤的唯一因素。

2、長久的痙攣

子宮長期處於緊張的狀態,在子宮壁內引起一種肌肉纖維反應而產生子宮肌瘤。


3、生長激素( growth hormone )

有人認為子宮肌瘤與生長內泌素有關。




關於子宮肌瘤Q&A

Q1:如果我決定不處理肌瘤,會不會影響受孕,或造成懷孕期間的問題?
      子宮肌瘤通常並非造成不孕的原因。但有研究顯示,特別是黏膜下肌瘤因為會破壞子宮腔狀態,對受孕的影響最大,甚至也因此提高自然流產的機率。另 外,肌瘤有時會造成孕婦的疼痛。懷孕期間因雌激素分泌量升高,有可能刺激既有的肌瘤長大;如果肌瘤長得太快,血管來不及供應氧氣,肌瘤細胞便會壞死而變 性,會使懷孕婦女感覺子宮輕微收縮,通常幾天內就會好轉,真的發生早產的情形很少。這時最好能多休息、熱敷幫助舒緩。當然,醫生們還是提醒,有肌瘤的懷孕婦女如果感覺到疼痛或收縮,最好還是就醫以確保沒有問題。

Q2:至於動過肌瘤切除手術的婦女會不會影響受孕率?

       有報告指出,當切除的肌瘤大於8公分時,手術後的懷孕率反而會比那些接受小的子宮肌瘤切除的人高,畢竟干擾受孕的因素已獲得解決。不過,也有研究顯示,如果切除肌瘤數目大於5顆時,懷孕率會明顯降低,術後修補的疤痕與術後可能發生的沾黏情況,都會影響受孕。


Q3:本人因得子宮肌瘤2公分及巧克力囊腫4公分,醫師說中藥和大豆異黃酮及活血系保健品都不可吃,請問是生理期不適合,或平日也不宜?中藥黃耆枸杞黨參和紅棗可吃嗎? 

       子宮肌瘤的位置若是在黏膜層,經期時通常經血量大,而黃耆、紅棗等中藥又屬於熱性,若是寒性體質的人還好,但熱性體質的人若常常服用,就可能會讓經血量更 多。一般而言,若不是身體特別虛的人,並不需要特別飲用,建議子宮肌瘤患者若要飲用中藥養生飲品,應該先由中醫師診斷,依個人不同體質做調配。

注意:一般女性常在經期飲用的黑糖薑母茶,也有活血作用,經血量大的子宮肌瘤患者也應避免。至於女性常喝的四物湯雖可補血,但有子宮肌瘤、巧克力囊腫者應避免飲用。應由中醫師依個人體質,建議適合的中藥與藥膳。

Q4:子宮肌瘤開刀後,多久懷孕比較好?  

        依個人體質及開刀位置而不同,若是肌瘤位置在偏子宮外側,短期內懷孕也不會受影響。但若開刀時已將子宮的肌肉層切開,就需要間隔比較長一段時間,可能要3至6個月以上才適宜懷孕。
 


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