由AMH、FSH自我評估卵巢早衰(DOR)


什麼是卵巢早衰?
   
「卵巢衰退」原文Diminished Ovarian Reserve簡稱DOR,意思是卵子庫存量即將耗盡,正處在衰退狀態中。「卵巢早衰」原文Premature ovarian failure簡稱POF,意指40歲前卵子庫存量已耗盡,無卵可用,換句話說就是停經了。

    從「衰退」走向「衰竭」是個過程,多數人在45~50歲卵巢「衰竭」,少數人「衰退」過程較快導致提早「衰竭」。停經代表「卵巢衰竭」之意,當年齡未滿40歲停經稱為「卵巢早衰」。


卵巢衰退自我評估表
分 數
0
1
2
3
得 分
年 齡
30
30~34
35~37
38~40

經期提早
規律
1
2
3

出血天數
不變
減少1
減少2
減少3

注意:
  • 經期提早與出血天數減少需最近半年內出現三個週期以上才有意義,且無婦科疾病史。
  • 0~3分表示可能正常,4~6分表示可能輕度衰退,7~9分表示可能中重度衰退。
  • 得分在4分以上者建議做三合一卵巢庫存量評估:經期1~3天做AMHFSH AFC
http://pregestational.blogspot.tw/p/blog-page_12.html


FSH 與卵泡數預測
FSH
卵子庫存量
刺激排卵數
<8
豐富
>10
8~10
輕度衰退
10±2
10~12
中度衰退
<8
12~25
嚴重衰退
<5
>25
接近停經
0~1


AMH 與卵泡數預測
AMH
卵子庫存量
刺激排卵數
> 2
還夠用
4顆以上
< 2
明顯衰退
不超過4
< 0.8
嚴重衰退
1~2



AMH代表卵的數量,不代表品質
AMH僅代表卵的數目多少,並不代表品質,卵的品質是跟年紀有關係。例如若AMH值很低,但病人年輕卵子品質好,即使卵子數量少還是有機會懷孕;年紀大則卵的品質就比較差了,即使AMH值不錯,但懷孕率還是會受到影響!


如何解讀AMH數值?
抽血即可檢查AMH,一般而言,依平均值來說,年輕女性的AMH值在24μg/l 40歲以上就不到1μg/l了!但年輕人也有只有1、甚至不到1的,年紀雖然不到30歲,卵巢的庫存量其實已經相當於40歲以上的女性,所以想要懷孕,最好一開始就檢測AMH,若發現數值太低,就不能以年輕人的方法來慢慢做了!

FSH評估卵巢儲量 預測懷孕成功機率
當一位不孕婦女要開始接受治療時,如果可以先評估她的卵巢儲量,就能夠知道這位婦女生育潛力的高低,如此一來將有助於醫師在治療方式和治療藥物上的選擇,也比較能夠預測她的成功機會。目前在臨床上最具有指標意義的檢查就是在婦女月經第3天抽血檢驗濾泡刺激素(fsh),也就是基礎濾泡刺激素(basal fsh level)

如何解讀FSH數值?
若卵巢功能已隨年齡而老化,在濾泡期的 FSH 數值會比年輕時期來得高,因此月經週期第三天的 FSH 數值,足以反應卵巢目前的功能,此數值越高,表示卵巢功能越差。不孕症醫師為不孕症女性病患抽血,常約病人在月經第三天抽血,為什麼是第三天?不是第一天?不是第五天?因為女人的荷爾蒙在每次的月經週期中是「動態的」、「起伏的」,因此,同樣的濾泡刺激素 (FSH) 有可能因為抽血的時間不同而有不同的報告數值。因此,不孕症醫生就以月經第三天抽血當做是〝基準荷爾蒙〞﹙Basal Hormone Assay﹚。

根據統計顯示,月經週期第三天的 FSH 數值若高於 20 IU/L,該週期懷孕率會顯著下降,如果數值超過 25 IU/L 則幾無懷孕的可能。這個檢查也可應用於仍有正常月經週期的婦女,若月經週期第三天的 FSH 數值上昇,表示卵巢功能已經漸趨老化;另外,雖然女性每次月經週期的 FSH 數值可能會有差異,但若發現某一週期的 FSH 數值偏高,表示卵巢功能可能已有衰退的趨勢。

    當卵子庫存量指標顯示FSH>12AMH<2,代表卵子庫存量嚴重衰退,想當媽媽最好的方式是試管嬰兒療程。當FSH>25AMH<0.8,代表卵子庫存量即將用盡,是該認真考慮「借卵生子」的時候了。

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