子宮肌瘤常見的症狀?教你更了解子宮肌瘤


              前言:一般來說,生育年齡的婦女發生子宮肌瘤的機會為20%,也就是說四個人中會有一位發生。尤其是不孕或未曾生產過的女性,因為荷爾蒙的影響,較易產生肌瘤;而肥胖婦女體內脂肪組織中所產生的雌素酮,會刺激為成熟的子宮肌肉細胞增生,也是屬於子宮肌瘤的高危險群。


子宮肌瘤有可能導致不孕
       因子宮肌瘤而導致不孕的機率不高,約佔不孕人口的1%3%左右。不過若肌瘤長在子宮內部,而且密密麻麻長了很多顆,就有可能會影響受精卵的著床,造成不孕。

子宮肌瘤常見的症狀


       子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀,其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性( degeneration )的狀態,大約35 -- 50 %的子宮肌瘤患者會有以下症狀:



1、不正常的出血

不正常的子宮出血是子宮肌瘤最重要的臨床表現,大約30%的病人會有此症狀大部份的病人以月經延長及月經變大量表現,但亦可以任何形式的不正常子宮出血表現,如月經前點狀出血。

造成此症狀的原因包括
  • 子宮肌瘤增大子宮內腔使內膜脫落增多。
  • 子宮肌瘤影響子宮收縮而妨礙其止血能力
  • 子宮本身因長瘤而充血且肌瘤亦會壓迫靜脈使子宮肌肉 層及內膜的靜脈怒張。
  • 子宮肌瘤有時會伴有子宮內膜增生或少見的惡性變化。
  • 子宮肌瘤表面的潰爛和壞死會引起不停的出血。
因為經血過多導致貧血,因而會感到:疲勞,頭暈或是會喘等等。

2、月經疼痛
一般的子宮肌瘤並不會有腹痛,但在下列的情況可能產生腹痛的現象

  • 因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤的變性。
  •  有蒂的子宮肌瘤若其根部發生扭轉亦會造成腹痛。
  • 當子宮肌瘤由子宮口突出時,子宮會有排除的收縮而引起 腹痛。
  •  若子宮肌瘤壓迫神經有可能引起背痛並放射至下肢。
  • 子宮肌瘤若產生粘連亦會因牽扯而產生痛。
3、壓迫症狀

子宮前臨膀胱,故當子宮肌瘤壓迫周圍組織時可能引起頻尿、小便置留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀,此外子宮肌瘤亦可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象。

4、不孕

子宮肌瘤引起的不孕症相當少,佔所有的不孕病人中不到三%的比例。

5、自然流產

子宮肌瘤的患者其自然流產的可能約為正常婦女的2 ~3倍,且其自然流產的可能於子宮肌瘤摘除前為40%而摘除後為20%


子宮肌瘤與懷孕的關係
•研究顯示2-3%的不孕症是肌瘤造成
•將近15%的早期流產與肌瘤有關,且以子宮黏膜下肌瘤最影響懷孕
•當肌瘤是病人不孕的原因時,子宮鏡切除肌瘤後會有不錯的懷孕率,且懷孕以後可以自然生產,但仍有生產時子宮破裂的報告。

子宮肌瘤是否有惡性的可能?
        婦女長期服用口服避孕藥,也可以減少子宮肌瘤;至於一般人最關心的,子宮肌瘤是否有惡性的可能?一般來說,良性的子宮肌瘤演變成惡性者,非常少見,可能約0.29%~0.7%的機率,或者是更少;但如果子宮肌瘤快速變大,尤其是停經後的肌瘤突然變大的話,就更要小心了!此時手術是必要的。建議患有子宮肌瘤的婦女,應遵守定期檢查的原則。

患子宮肌瘤都需要手術嗎?
       一項較具爭議的事是,較大的子宮肌瘤(約懷孕12週大),但無症狀者是否需要手術?贊成手術的理由是:
1. 因子宮太大無法正確評估輸卵管、卵巢是否有病變。
2. 較大的肌瘤比較有惡性的可能。
3. 如果肌瘤繼續長大,手術的併發症比較多。
4. 如果肌瘤更大,易影響鄰近的其他器官。
5. 如果停經後給予荷爾蒙治療,除有較大肌瘤者可能繼續長大。
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